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相信宫颈TCT检查 但不能迷信
稿源:江山贝林医院 作者: 时间:20140404 星期五
    宫颈TCT检查,是宫颈液基细胞学超薄片技术,目前正在逐渐取代传统的宫颈刮片检查。与传统的宫颈刮片相比,宫颈TCT检查有它的优越性,能更全面的反应宫颈及颈管细胞病变。因为超薄制片,在显微镜下读片时也更容易发现病变细胞,减少漏诊。
    但宫颈TCT检查是宫颈病变的筛查手段,最后确诊仍需要做宫颈活检病理检查。有时TCT商家的不实宣传,让病人甚至医生对宫颈TCT检查产生误解,以为做了TCT检查就能确诊宫颈的所有病变,就像多年以前人们迷信CT检查一样。所有医学检查都有它的适应症和局限性,宫颈TCT检查也不例外。
    取材细胞量满意,制片满意,读片(诊断)水平过关是保证TCT检查正确的前提条件。到目前为止贝林医院仍是江山唯一一家独立开展TCT检查的医院,其它所有医院的TCT检查都是外送的。我们自己做的优势是病理诊断和临床沟通比较及时,顺畅,从而保证取材时能取到满意细胞量以及后续的检查和处理。在遇到疑难病例时我们第一时间送到杭州最早引进TCT检查的最权威的病理细胞室(浙江省肿瘤医院病理细胞实验室)会诊复核,以保证诊断正确性。
    宫颈TCT检查对宫颈癌前病变(即宫颈上皮内瘤)的筛查敏感性很高,我们医院每年都能在门诊和体检中查出10多例宫颈癌前病变病例,及时进行医疗干预,有效阻止将来发展成宫颈癌的可能。所以宫颈TCT检查是目前预防宫颈癌最有效的筛查手段之一。
    但我们不能迷信宫颈TCT检查,有些时候只能起到提示作用,以便医生决定是否需要做后续检查以及做哪些检查。TCT检查不是对宫颈所有病变都特别敏感,有时甚至对宫颈癌不能作出明确诊断。在我们接触的病倒中,这类例子不少。
    前不久本院一例宫颈癌病例:病人是在嘉兴做的TCT检查,结果是非典型腺细胞,考虑是腺上皮来源病变,诊断并不明确。但临床医生很肯定是个宫颈癌,病人来我院住院行宫颈活检,病理报告是中分化鳞癌。根治标本下来后,显微镜下除了明显的鳞癌成分外还有腺癌样成分。后来请浙一医院病理专家读片,认为可以直接诊断腺鳞癌,分化较差,并伴多组淋巴结转移,估计预后欠佳。
     本院大概4月份一病例,TCT怀疑有较严重病变,但不能明确诊断。寄给省肿瘤医院病理细胞室会诊,也没明确,建议宫颈活检,活检病理诊断为明确鳞癌。去年江山某医院一个病例:病人在江山和衢州都做过宫颈TCT检查,未查出明显病变,行宫颈活检,病理诊断为宫颈早期腺癌。
    这样的例子还有,所以宫颈有明显肿块或临床医生怀疑宫颈存在严重病变的情况下,行宫颈活检送病检是必不可少的,这时不能盲目相信甚至依靠TCT检查。当然我们不可能对每个病人都做活检检查,那样工作量大不说,活检对宫颈也有创伤,作为体检和筛查,应该尽量做到无创,所以宫颈TCT检查仍是首选,在提示宫颈有严重病变时再针对性活检。
我们应该相信宫颈TCT检查,但不能迷信。
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